2015年５月初診，66歳女性．主訴は，上顎左側の前歯が外れそう．デンタルX線写真からみてとれるように左上1〜３は連結冠であり，左上３の歯根破折および左上２，３は歯肉縁下深くまでう蝕が進行していた．連結冠はかろうじて左上1のみで支えられていた．右下にパーシャルデンチャーが装着されているが，維持・安定が悪く，大連結装置が必要以上に大きかった．患者さんは，上下に咬合支持歯がある右側で主に咀嚼していたが，右下８が負担に耐えられず痛くなったので，つい左側でも咀嚼してしまい，直ぐに左上３の歯根破折が生じた．つぎに梃子作用により左上２のセメントアウト，カリエスに繋がったと推測できる．なお上顎には，義歯が装着されていなかった．

　上顎左側前歯が何時外れてもよいように，早急に上顎に暫間義歯を装着した．（2015年６月）　上顎は初めての義歯であるため，口蓋部義歯床の違和感，発音がしにくい等色々な不満がでることをあらかじめよく説明しておいた．取り敢えず上顎が落ち着いたところで，右下８を抜歯し，左下のブリッジを切断，除去したのち，下顎にも暫間義歯を装着した．（15年８月）　なお，義歯装着直後にクラスプを架けた右下４の冠が外れてしまった．

　上顎犬歯が左右側にあるか否かが義歯の安定に大きな影響を及ぼすことは自明の理である．左上３は歯根破折しているが，根尖に近い側の歯根膜は健在であることから，再植を行い，うまく生着すれば少なくとも同部の顎堤保存および食感の認知に役立つと思い，実行した．左上２も同時に再植しようと試みたが，なかなか愛護的に抜去できず，このまま突き進めれば歯根破折が生じると思い，一旦中止した．左上３が落ち着いたところで，挺出力をかけ，歯の動揺が生じてから改めて再植した．最終補綴装置は，左上２は根面板，左上３は磁性アタッチメントをそれぞれ装着した．

　ここで右下1について述べる．まず通常の感染根管処置を施したが，治癒せず，フィステルが再出現した．歯根端切除術を行うか迷ったが，今回はここも挺出力をかけ，歯の動揺が生じたうえで再植した．根尖付近に人工的穿孔が認められ，スーパーボンドにて封鎖した．1年３ヵ月経過をみたうえで，メタルボンド冠を装着した．患者さんには，ここでは硬食品を咬まないでくださいとお願いしている．

　2017年７月，最終補綴装置であるコーヌス義歯を装着した．スライドは，内冠装着時．歯周ポケットは，すべて３mm以下である．下顎右奥の顎堤が窪み状に吸収しているが，これは右下８の抜歯時期が遅かったことに起因する．どうしても保存できない歯は，可及的速やかに抜歯すべきである．

　コーヌス義歯装着時の状態．上顎は口蓋を抜いているので装着感がよく，発音障害もでない．下顎も大連結装置（リンガルバー）を省いたため，装着感が向上した．左下８に当初クラスプを付与したが，上顎の義歯床とクラスプアームとで頰を咬んでしまい，仕方なく除去した．治療費を抑えるためにクラウンを装着し，クラスプを使用したが，ここも最初からコーヌス冠を用いれば良かった．

　初診時と初診終了時におけるパノラマX線写真の比較．やはりこの症例は，左上３の保存ができたことの意味が大きいと思われる．抜歯したのは右下８のみである．
　2020年11月現在，特に問題なく経過している．