初診は2002年９月，49歳女性．上顎前歯のさし歯が外れたが主訴．保存不可能な右下３は抜歯した．

　まず，人工歯を旧義歯に付与することで，上顎前歯の審美回復を図った．つぎに，右上６を近心に移動した．移動にかかった期間は約１ヵ月と早いが，その位支持歯槽骨がない状態であった．さらに，左上１，２および４の歯冠長を延長し，歯肉縁上歯質の確保を行った．2003年５月，基礎治療が終了し，ここから最終補綴装置の製作にとりかかった．

　2004年３月，初診から１年６ヵ月を費やし治療が終了した．
デンタルX線写真から右上６，左上１，２には支持歯槽骨が殆どない．しかし，一番心配なのは，咬合支持のある左側小臼歯部の予後である．

　金属床のクラスプ義歯を装着した状態．この当時は一塊鋳造の金属床をよく用いたが，現在は適合の観点から，連結装置と支台装置は別々に製作している．

　初診終了後約７年間は特に問題なく経過した．しかし，2011年２月に，まず左下４のメタルボンド冠の陶材が少し破損した．しかし，特に支障がないのでこのまま経過をみることにした．右下は犬歯以降が失われているため，どうしても咬合・咀嚼の中心は左側の咬合支持歯にならざるを得ない．したがって，左下４の存在するエリアに常に咬合力が加わるため，トラブルが生じやすい．
　この状況を少しでも緩和する目的すなわち右側の義歯側でもっと咬んでもらうために，人工歯の排列位置を変更した．これまでは，上顎の天然歯としっかり咬合させて排列したため，人工歯の位置が頰側に外れていた．そこでまず顎堤上に排列したが，如何せん上顎天然歯との咬合接触面積が少なくなってしまったため，若干頰側に戻した位置を最終的な下顎の人工歯の排列位置とした．
　人工歯の位置を変更したことが災いしたためか，11年10月，右上６の歯の動揺が大きくなり，このままでは連結固定してある右上５に悪影響を及ぼすため，抜歯した．装着されていた金属の冠をそのまま人工歯として再利用した．

　2014年３月，左上４のメタルボンド冠が破損し，コアとともに脱落した．同日，破損部を修理し，再合着した．15年11月，左上４のメタルボンド冠が再び破損した．17年８月，左下６の遠心根が歯根破折した．この歯は，近心側が左上５と咬合しているので，通常は近心根の破折を疑いたくなるが，実際は遠心根であった．左下７にクラスプを新製し，除去した左下６の冠を人工歯として，再利用した．

　2017年11月，初診から15年２ヵ月，初診終了から13年８ヵ月後の状態．この間，初診時に抜歯した保存不可能な右下３を除き，11年に右上６，および17年に左下６の遠心根を失っただけであることから，経過は良好と言える．しかし，12年８月の右上５のデンタルX線写真からみてとれるように，支持歯槽骨がほとんど存在しない状態で，17年まで保っているということは，言い換えれば右側ではほとんど咀嚼していないことになる．11年に行った人工歯排列位置の改変は効果がなかったように思われる．なお，左上１，２の予後が心配であったが，特に問題は生じていない．
　今後も，左側の咬合支持歯である左上３，４および左下４あたりが咀嚼の中心となることから，同部の歯に将来問題が生じる可能性が高い．

　義歯装着時の状態．初診終了から約14年経っても，これほどレストの適合に変化がみられない症例はほとんど経験していない．このことは，咬合力が弱いことを意味するのか？もしくは，義歯ではまったく咀嚼せず，左側の咬合支持歯のみで咀嚼しているのかもしれない．

　2019年11月，咬合支持歯である左上４に恐れていた歯根破折が生じ，遂に抜去せざるを得なかった．左上５は歯周ポケットが最大４mm，しかし動揺が著しかったので，根面板に変更した．
　さて，このまま左側で咬むと，左上３と左下４の勝負になるが，左上３が負けて歯根破折が生じると，上顎前歯のブリッジ全体に影響を及ぼすことに繋がる．右上２の近心で切断することになり，一番避けなければいけない咬合形態である左右側すれ違い咬合に陥る．
　そこで何としても左上３の歯根破折を阻止するために，対合歯である左下４を抜去し，左上４に移植する治療計画を立て，患者さんの了解を求めた．患者さんは，最初は了解して頂いたが，その後やはり左下４の抜歯はどうしても嫌であるとのことであった．その後，新型コロナの影響かあるいは私が左下４の移植を強く勧めたのが災いしたか，来院が途絶えている．